Офис в Магнитогорске

ул. Завенягина, 1/2

Для жителей Респ. Башкортостан

8 (347) 286-21-03

Горячая линия ООО СМК "Астра-Металл"

8-800-250-01-60

Контакт центр ТФОМС Челяб. области

8-800-300-10-03

8-800-250-01-60

В 2012году в ООО СМК «Астра-Металл» поступило 10551 обращений, из них: по телефону «горячей линии» - 8714, жалоб – 212. Количество звонков на «горячую линию» ООО СМК «Астра-Металл» в сравнении с 2011г. возросло в 1,1 раз (в расчёте на количество застрахованных).

В 2012году в ООО СМК «Астра-Металл» поступило 10551 обращений, из них: по телефону «горячей линии» - 8714, жалоб – 212. Количество звонков на «горячую линию» ООО СМК «Астра-Металл» в сравнении с 2011г. возросло в 1,1 раз (в расчёте на количество застрахованных).

Благодаря эффективной работе специалистов ООО СМК «Астра-Металл» с медицинским организациями количество жалоб застрахованных уменьшилось, при этом доля обоснованных жалоб снизилась с 39% (в 2011 г) до 36% (в 2012г.)

Структура обоснованных жалоб в ООО СМК «Астра-Металл» не изменилась. Среди обоснованных жалоб преобладают жалобы на взимание денежных средств за медицинскую помощь по ОМС (стоматологические услуги, проведение обследований – УЗИ, КТ, МРТ и т.д.), которые составили 34 % от поступивших жалоб. Специалистами ООО СМК «Астра-Металл» проводится работа по возврату гражданам денежных средств, необоснованно затраченных на оплату медицинской помощи, как в досудебном, так и в судебном порядке. В досудебном порядке в 2012 году возвращено денежных средств на сумму 20 676,80 руб.

На 2-ом месте среди обоснованных жалоб - жалобы на качество медицинской помощи, которые составили 30 %. По всем случаям проводилась экспертиза качества медицинской помощи. В проведении экспертизы участвовали 114 экспертов качества, в том числе: 7 докторов медицинских наук, 45 - кандидатов медицинских наук. Все эксперты качества имеют высшую квалификационную категорию.

ООО СМК «Астра-Металл» имеет огромный опыт защиты своих застрахованных в судебных процессах. Так в 2012 году специалисты компании приняли участие в судебных заседаниях по 11 искам застрахованных, из них рассмотрено с удовлетворением морального ущерба - 4 исков (на сумму 125 000,00 руб.), с удовлетворением материального ущерба - 4 исков (на сумму 96 640,00 руб.).

Ежемесячно специалистами ООО СМК «Астра-Металл» проводится большая работа по социологическому опросу (анкетированию) граждан по удовлетворенности качеством медицинской помощи. В 2012г. всего в социологическом опросе участвовало 5431 человек (за 2011г. - 5039). По результатам опроса удовлетворено оказанием медицинской помощи: в поликлинике - 43 % опрошенных; в стационере - 46 %, в дневном стационаре - 43 %.

С целью анализа удовлетворённости граждан оказанием медицинской помощи (в том числе удовлетворённости питанием и бытовыми условиями) в медицинских организациях области нашими страховыми представителями и специалистами отдела по защите прав застрахованных систематически проводится социологический опрос населения  в форме анкетирования. По результатам анкетирования специалистами ООО СМК «Астра-Металл» составляется план совместных мероприятий с медицинскими организациями по устранению выявленных нарушений. Все проблемные вопросы рассматриваются нами совместно с руководством медицинских организаций.

Специалисты СМК «Астра-Металл» всегда готовы ответить на вопросы застрахованных граждан и помочь в решении проблем, возникающих при обращении за медицинской помощью. Задать вопрос специалисту ООО СМК «Астра-Металл» можно также на сайте www.astrametall.ru или по телефону «горячей линии» 8-800-200-00-71 (звонок бесплатный).

 

Обращения в ООО СМК "Астра-Металл" в 2012г.