Поиск отделений выдачи полисов

Пункты выдачи полисов

Горячая линия ООО СМК "Астра-Металл"

8-800-250-01-60


Консультация страхового представителя в WhatsApp

8-912-775-01-88.

Контакт центр ТФОМС Челяб. области

8-800-300-10-03


Контакт центр ТФОМС РБ

8-800-444-93-95

8-800-250-01-60

По вопросу о порядке прохождения, оплаты или получение результатов медицинских комиссий при приеме на работу, комиссий по разрешению на ношения оружия, комиссия по допуску к управлению транспортным средством.

Данные медицинские услуги не финансируются на счет средств обязательного медицинского страхования. По данным вопросам рекомендуем обращаться к руководству медицинской организации, где осуществляется прохождение медицинской комиссии.

Куда обратиться по вопросу качества оказанных платных медицинских услуг?

По данному вопросу рекомендовано обратиться к руководству медицинской организации, где получена медицинская помощь или в контролирующую организацию – Роспотребнадзор.

Куда обратиться по вопросу проведения бесплатного санаторно-курортного лечения?

Вопросы направления на санаторно-курортное лечение не входят в компетенцию страховой медицинской организации. Рекомендуем Вам обратиться в Фонд социального страхования.

Куда обратиться по вопросу получения средств реабилитации при наличии инвалидности и отметки в документации об инвалидности?

Вопросы организации выдачи средств реабилитации не входят в компетенцию страховой медицинской организации. Рекомендуем Вам обратиться в Фонд социального страхования.

Куда обратиться по вопросу проведения вакцинации в медицинской организации?

Вопросы организации проведения вакцинации не входят в компетенцию страховой медицинской организации. Рекомендуем Вам обратиться в Минздрав.

По вопросу возможности проведения диагностических исследований по полису ОМС на инфекции передающиеся половым путем (ИППП)?

Данная медицинская услуга (диагностика ИППП) не оплачивается за счет средств обязательного медицинского страхования.

Куда обратиться по вопросам организации оказания медицинской помощи в психо-, нарко-, туберкулезных диспансерах?

Вопросы организации оказания медицинской помощи в психо-, нарко-, туберкулезных диспансерах не входят в компетенцию страховой медицинской организации. Рекомендуем Вам обратиться в Минздрав.

Куда обратиться по вопросу оформления/выплат по листку нетрудоспособности?

Вопросы осуществления оформления и проведения выплат по листку нетрудоспособности не входят в компетенцию страховой медицинской организации. Рекомендуем Вам обратиться в Фонд социального страхования.

В чью компетенцию входит рассмотрение вопросов о предоставлении льготных лекарственных препаратов (определенные группы граждан: инвалидность, беременные, детям до 3-х лет)?

Вопрос обеспечения лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения льготных категорий граждан не входит в компетенцию страховой медицинской организации. Рекомендуем Вам обратиться в Министерство здравоохранения.

Какое количество времени составляет срок ожидания плановой госпитализации или специализированной медицинской помощи?

согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи:

По Челябинской области:

  • Сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагноза заболевания (состояния).
  • Направление пациентов в медицинские организации для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения осуществляется комиссией Министерства здравоохранения Челябинской области по отбору пациентов для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» и листами ожидания.
  • Срок ожидания высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме устанавливается в соответствии с законодательством Российской Федерации.
  • При выявлении злокачественного новообразования лечащий врач направляет пациента в специализированную медицинскую организацию (специализированное структурное подразделение медицинской организации), имеющую лицензию на осуществление медицинской деятельности с указанием работ (услуг) по онкологии, для оказания специализированной медицинской помощи, в сроки, установленные Территориальной программой.
    В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет, о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

По Республике Башкортостан:

  • Сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагноза заболевания (состояния).
  • Время ожидания высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме устанавливается в соответствии с законодательством Российской Федерации.
    В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет, о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации в областе персональных данных.
  • При выявлении злокачественного новообразования лечащий врач направляет пациента в специализированную медицинскую организацию (специализированное структурное подразделение медицинской организации), имеющую лицензию на осуществление медицинской деятельности с указанием работ (услуг) по онкологии, для оказания специализированной медицинской помощи, в сроки, установленные Территориальной программой.

Какое количество времени составляет срок ожидания диагностических и лабораторных исследований?

согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи:

По Челябинской области:

  • Сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи, а также сроки установления диагноза онкологического заболевания не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения исследований (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание).
    Срок проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения. Сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований.

По Республике Башкортостан:

  • Сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи, а также сроки установления диагноза онкологического заболевания не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения исследований (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание).
    Срок проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения. Сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований.
    Сроки установления диспансерного наблюдения врача-окнолога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должны превышать 3 рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания.

Какое количество времени составляет срок ожидания приема врача-специалиста?

согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи:

По Челябинской области:

  • Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.
  • Срок ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме составляет не более 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.
  • Срок ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами не должен превышать 24 часа с момента обращения пациента в медицинскую организацию.
  • Сроки проведения консультаций врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологические заболевания) не должны превышать 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию. Сроки проведения консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологические заболевания не должны превышать 3 рабочих дней.

По Республике Башкортостан:

  • Территориальные нормативы времени доезда бригад скорой медицинской помощи с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей составляют: время доезда до пациента бригады скорой медицинской помощи в зоне обслуживания, находящейся в городских населенных пунктах на расстоянии до 20 км от места базирования автомобиля скорой помощи, – не более 20 минут с момента ее вызова, при расстоянии свыше 20 км – от 20 минут и более и из расчета минимального времени, необходимого для преодоления бригадой скорой медицинской помощи расстояние до места вызова при средней скорости движения 60 км/час и отсутствие особых условий транспортной доступности адреса вызова, обоснованно увеличивающих время прибытия бригады скорой медицинской помощи, в том числе транспортных пробок, снежных заносов, сезонного разрушения дорог с грунтовым покрытием, механических для проезда санитарного транспорта;
    при оказания скорой медицинской помощи в неотложной форме время доезда до пациента бригады скорой медицинской помощи не более 120 минут с момента обращения за медицинской помощью в ее неотложной форме в порядке очередности поступления обращений, при условии наличая свободных бригад скорой медицинской помощи, не занятых исполнением экстренных вызовов, и с учетом минимального времени, необходимого для преодоления бригадой скорой медицинской помощи расстояние до места вызова при средней скорости движения 60 км/час и отсутствии особых условий транспортной доступности адреса вызова, обоснованно увеличивающих время прибытия бригады скорой медицинской помощи, в том числе транспортных пробок, снежных заносов, сезонного разрушения дорог с грунтовым покрытием, механических для проезда санитарного транспорта.
  • Время ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должно превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.
  • Время ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должно превышать 24 часов с момента обращения.
  • Время ожидания консультации ТТ врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме не должно превышать 14 рабочих дней с момента обращения, в случае подозрения на онкологические заболевание не должны превышать 3 рабочих дней.

Куда можно обратиться если через интернет ресурсы (Талон.здрав, Госуслуги и т.д.) обнаружены «приписки » от медицинских организаций, то есть зафиксировано посещения гражданином медицинской организации, по факту гражданин отрицает посещение данного специалиста?

С данным вопросом можно обратиться с письменным заявлением в свою СК для проведения экспертного контроля. Рекомендуем также к письменному заявлению приложить документ, подтверждающий запись факта посещения медицинской организации, то есть распечатка, скан, фотография источника, откуда была получения гражданином информация о «приписках».

Как необходимо поступить гражданину, проживающему на территории Челябинской области, при выявлении ошибки на сайте Талон.здрав или Госуслугах (разделы запись на прием к врачу) – отсутствие полиса ОМС в базе данных?

Для получения доступа через сайт Талон.здрав и/или Госуслуги, в целях осуществления дистанционной записи на прием к врачу, рекомендуем Вам обратиться к руководству медицинской организации (старший регистратор, заведующий поликлиникой, главный врач) для внесения корректных и актуальных данных о Вашем полисе ОМС в программный комплекс медицинской организации «Барс». Также рекомендуем на данный момент воспользоваться другими возможными способами записи на прием к врачу: личный приход в регистратуру медицинской организации, через центр телефонного обслуживания по Челябинской области 8-351-240-13-13, звонок в регистратуру Вашей МО.

Возможно ли транспортировка застрахованного лица за счет медицинской организации?

Согласно Территориальной программе государственных гарантий оказания медицинской помощи в случае необходимости проведения пациенту, находящемуся на лечении в стационарных условиях, консультативных, диагностических или лечебных мероприятий в соответствии с порядками оказания медицинской помощи при отсутствии возможности их исполнения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, пациенту бесплатно предоставляются транспортные услуги санитарного транспорта согласно схемам маршрутизации с проведением при необходимости во время транспортировки мероприятий по оказанию неотложной медицинской помощи.

Можно ли осуществить проверку качества оказанной медицинской помощи, если, по мнению, застрахованного лица помощь оказана не качественно?

Согласно законодательным документам одной из основных задач страховой компании является защита прав застрахованных лиц. Одной из функций защиты прав является проведение экспертизы качества оказанной медицинской помощи, то есть по письменному заявлению застрахованному лицу страховая компания проводит экспертизу качества, осуществляя проверку полного объема предоставления медицинских услуг, их качество и соблюдение положенных сроков.

Какие медицинские услуги можно получить по полису ОМС?

Согласно Территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в разделе № 3 указан перечень заболеваний и состояний оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно.

Для получения гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования, в медицинской организации, являющейся участником обязательного медицинского страхования, в сроки, предусмотренные Территориальной программой обязательного медицинского страхования, обязательным условием являются:

  • наличие медицинских показаний, которые определяются лечащим врачом;
  • наличие медицинской услуги в утвержденном Порядке оказания медицинской помощи или Стандарте оказания медицинской помощи, применяемом при лечении и обследовании конкретного застрахованного лица.

Какую медицинскую помощь я могу получить по полису ОМС по стоматологическому профилю?

Согласно Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования, предоставлен перечень медицинских услуг, включенных в оплату по полису ОМС по профилю стоматология. Данные медицинские услуги оказываются по полису ОМС по направлению врача согласно медицинским показаниям.

Что согласно возрастному периоду несовершеннолетнего застрахованного лица положено ему получить при проведении профилактический осмотр по полису ОМС?

Согласно Приказа Минздрава России от 10.08.2017 N 514н (ред. от 13.06.2019) "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" приложение № 1 законному представителю застрахованного лица дан перечень медицинских услуг, которые может получить несовершеннолетний согласно возрастному периоду в медицинской организации. При посещении медицинской организации при себе необходимо иметь паспорт (свидетельство о рождении), полис ОМС и СНИЛС. Также рекомендуется обратиться в медицинское учреждение в утреннее время и натощак.

Что согласно возрасту застрахованного лица положено ему получить при проведении диспансеризации (профилактический осмотр) по полису ОМС?

Согласно Приказа Минздрава РФ № 124н от 13.03.2019 г. «Об утверждении порядка проведения профилактического осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения», приложение № 1 застрахованному лицу дан перечень медицинских услуг, которые он может получить согласно его году рождения в медицинской организации. При посещении медицинской организации при себе необходимо иметь паспорт, полис ОМС и СНИЛС. Также рекомендуется обратиться в медицинское учреждение в утреннее время и натощак.

Как застрахованному лицу получить письменную консультацию от представителя страховой медицинской организации?

За получением письменной консультации Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой вы застрахованы по ОМС. Образец написания заявления в СМО размещен на официальном сайте ООО СМК «АСТРА-МЕТАЛЛ» в разделе «Защита прав застрахованных».

Где можно получить справку о стоимости оказанных медицинских услугах в медицинских организациях?

Для получения информации о перечне оказанных Вам медицинских услуг Вы можете обратиться в любое представительство страховой медицинской компании с письменным заявлением, либо сделать запрос через сайт компании.  В заявлении нужно указать фамилию, имя, отчество, адрес, номер основного документа (паспорт), удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе, номер полиса обязательного медицинского страхования (при наличии с собой), СНИЛС (при наличии), наименование медицинской организации, в которой оказывались медицинские услуги, период оказания медицинских услуг. Срок подготовки справки о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости составляет 30 календарных дней с момента поступления заявления в страховую медицинскую организацию. Предоставление застрахованным лицам справок на бумажном носителе осуществляется посредством их личного вручения застрахованному лицу (уполномоченному представителю).

В электронном виде - через региональные порталы государственных и муниципальных услуг (функций), официальные сайты органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения и/или территориальных фондов обязательного медицинского страхования путем создания личного кабинета пациента.


Входит ли МРТ в перечень бесплатных медицинских услуг, предоставляемых по полису ОМС?

Да, входит. Обследования в амбулаторно-поликлинических учреждениях проводятся бесплатно по направлению лечащего врача (по медицинским показаниям) в порядке очереди в объеме Территориальной программы государственных гарантий.

Предоставляется ли право одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю на бесплатное совместное нахождение с ребенком в стационарных условиях?

Согласно п. 57 Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи при оказании ребенку медицинской помощи в стационарных условиях до достижения им возраста 4-х лет одному из родителей, или иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в стационаре, включая предоставление спального места и питания, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний. Также ст. 51 п.3 ФЗ 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» сказано, что одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается

Оказывают ли услуги по зубному протезированию за счет средств ОМС

Согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи зубопротезирование за счет средств ОМС не осуществляется.

Какие условия определены для размещения пациентов в палатах?

Пациенты размещаются в палатах от 2 и более мест в соответствии с утвержденными санитарно-эпидемиологическими требованиями к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность. В маломестных палатах (боксах) пациенты размещаются по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям.

Вопросы, касающиеся лекарственного обеспечения при оказании медицинской помощи.

При оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических условиях в экстренной и неотложной форме, первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях дневного стационара, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях, а также паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями всех категорий граждан осуществляется бесплатно в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, ежегодно утверждаемым Правительством Российской Федерации, и со стандартами оказания медицинской помощи, утверждаемыми Минздравом России.

Бесплатное обеспечение иными лекарственными препаратами по медицинским показаниям в случаях нетипичного течения заболевания, наличия осложнений основного заболевания и (или) сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных препаратов, а также при индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов осуществляется на основании решения врачебной комиссии медицинской организации.

При проведении лечения в условиях поликлиники и на дому лекарственное обеспечение осуществляется за счет личных средств граждан, за исключением оказания экстренной и неотложной медицинской помощи и за исключением категорий, имеющих право на получение соответствующих мер социальной поддержки, установленных законодательством Российской Федерации, автономного округа.

Обеспечение граждан медицинскими изделиями, расходными материалами при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических условиях, в условиях дневного стационара, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, при оказании стоматологической помощи осуществляется бесплатно в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, утверждаемыми Минздравом России.


Правомерен ли отказ специалиста регистратуры поликлиники в выдаче амбулаторной карты на руки?

В соответствии с действующим законодательством РФ медицинская карта амбулаторного больного хранится в регистратуре. Данные карты и данные по диагностике можно хранить дома в виде ксерокопии. Выдача медицинских карт на руки пациенту возможна только с разрешения главного врача.

Возмещаются ли денежные средства, затраченные на приобретение лекарств, приобретенных по рекомендации врача при амбулаторном лечении?

В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий лекарственное обеспечение при лечении в амбулаторно-поликлинических условиях производится за счет собственных средств. Возмещение застрахованному лицу затраченных денежных средств в данном случае не предусмотрено.

Какой порядок осуществления права выбора врача в поликлинике?

Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, но не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача терапевта-участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации. Лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе. В случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения пациента руководитель медицинской организации должен организовать замену лечащего врача. (ст. 21 ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан»).

Имею ли я право на замену медицинской организации, что для этого нужно сделать?

Выбор или замена медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, осуществляется гражданином, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия - его родителями или другими законными представителями), путем обращения в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин вправе выбрать иную медицинскую организацию, не обслуживающую территорию проживания, не чаще чем 1 раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).

Для выбора медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации.

При осуществлении выбора медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, гражданин должен быть ознакомлен с перечнем врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) или фельдшеров, с количеством граждан, выбравших указанных медицинских работников, и сведениями о территориях обслуживания (врачебных участках) указанных медицинских работников при оказании ими медицинской помощи на дому.

Выбор медицинской организации при оказании скорой медицинской помощи осуществляется гражданином с учетом соблюдения установленных сроков оказания скорой медицинской помощи.

Выбор медицинской организации при оказании специализированной медицинской помощи в плановой форме осуществляется по направлению на оказание специализированной медицинской помощи выданному лечащим врачом. При выдаче направления лечащий врач обязан проинформировать гражданина о медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы, в которых возможно оказание медицинской помощи с учетом сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой. На основании предоставленной информации, гражданин осуществляет выбор медицинской организации, в которую он должен быть направлен для оказания специализированной медицинской помощи. В случае, если гражданин выбирает медицинскую организацию, в которой срок ожидания специализированной медицинской помощи превышает срок ожидания медицинской помощи, установленный территориальной программой, лечащим врачом делается соответствующая отметка в медицинской документации.

Медицинская помощь в экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания.

При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи выбор медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, осуществляется в установленном порядке.

Лицам, имеющим право на выбор врача и выбор медицинской организации до момента реализации указанного права первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается в медицинских организациях, в которых указанные лица находились на медицинском обслуживании, врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и фельдшерами, осуществлявшими медицинское обслуживание указанных лиц.


Мне пришло оповещение, что я застрахован в ООО СМК «АСТРА-МЕТАЛЛ», что это значит? / Вопрос: Мне пришло оповещение, что мой полис готов, что это значит?

Согласно Приказа Минздравсоцразвития России «Об утверждений Правил обязательного медицинского страхования» страховая медицинская компания обязана в течение трех рабочих дней информировать застрахованных лиц или законных представителей:

  • О факте страхования;
  • Необходимости получения готового полиса.

Как получить полис ОМС единого образца взрослому по доверенности? Может ли другой человек оформить полис на мое имя?

Для оформления и / или получения полиса ОМС Вашим представителем, Вам необходимо оформить доверенность в простой письменной форме. Далее представитель обращается в пункт выдачи полисов с документом, удостоверяющим его личность, доверенностью и копией Ваших документов, необходимых к предъявлению для оформления или получения полиса ОМС. Образец доверенности Вы можете скачать на нашем официальном сайте или получить в любом пункте выдачи.

Могу ли я оформить полис ОМС на имя другого человека?

Если Вы хотите, чтобы Вы, как представитель иного лица, оформили/получили готовый полис ОМС на другого человека Вам необходимо иметь оформленную «доверенность на представителя» в простой письменной форме. При обращении в страховую медицинскую организацию Вам нужно предоставить Ваш паспорт и документы Вашего доверителя: паспорт либо собственноручно им заверенную копию паспорта, СНИЛС. С этими документами, Вам необходимо обратится в любой пункт оформления и выдачи полисов ОМС страховой медицинской организации, где в течение 45 рабочих дней изготовят полис ОМС единого образца, на период изготовления полиса будет выдано временное свидетельство, подтверждающее право Вашего доверителя на получение бесплатной медицинской помощи.

Примечание: Форма доверенности – простая письменная, не требующая нотариального удостоверения: заполняется собственноручно доверителем (необходимо поставить ручкой Ф.И.О., роспись и дату заполнения).


Можно ли приостановить процедуру Оформления полиса ОМС?

Нет, после подачи заявления о выборе/замене СМО и получении временного свидетельства оформление прекратить невозможно.

При переезде на постоянное или временное место проживания в другой субъект РФ обязательна ли замена полиса ОМС? Правомерен ли отказ медицинской организации в оказании медицинской помощи вне территории страхования без переоформленного полиса ОМС?

Согласно п. 60 Правил ОМС гражданин наделен не только правами, но и обязанностями. Одна из обязанностей гражданина в течение одного месяца, со дня когда изменения произошли, сообщить в свою СК о смене адреса проживания. При отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, необходимо осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства. Для этого нужно обратиться в любую страховую медицинскую организацию, работающую на территории региона. С реестром действующих страховых медицинских организаций на территории региона Вы можете ознакомиться на сайте соответствующего территориального фонда обязательного медицинского страхования. При обращении в страховую медицинскую организацию необходимо иметь документы, предусмотренные для категорий граждан согласно Приказа Минздравсоцразвития России «Об утверждений Правил обязательного медицинского страхования».

Вне территории страхования гражданин без оформления полиса ОМС имеет право на получение экстренной, неотложной и плановой медицинской помощи.

Экстренная медицинская помощь, оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента - данная медицинская помощь должна быть оказана человеку вне зависимости от гражданства и наличия полиса ОМС.

Неотложная (при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента) и плановая медицинская помощь (при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной помощи, и отсрочка которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью) – данный вид помощи должен оказываться в любом регионе на территории РФ при наличии полиса ОМС, также при наличии показаний, врач окажет медицинскую помощь, при необходимости направит на дополнительное обследование. То есть вся медицинская помощь будет оказана в рамках базовой программы, для получения медицинской помощи в рамках территориальной программы, действующей на новом адресе проживания, гражданину необходимо сообщить новые данные адреса проживания в страховую компанию, работающую на территории нового места проживания.


В случае переезда на территорию иного субъекта РФ требуется ли менять страховую медицинскую организацию?

В данном случае необходимо осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин. Для этого нужно обратиться в любую страховую медицинскую организацию , работающую на территории региона. С реестром действующих страховых медицинских организаций на территории региона Вы можете ознакомиться на сайте соответствующего территориального фонда обязательного медицинского страхования. При обращении в страховую медицинскую организацию необходимо иметь документы, предусмотренные для категорий граждан согласно Приказа Минздравсоцразвития России «Об утверждений Правил обязательного медицинского страхования».

Как узнать номер полиса ОМС?

В соответствии с действующим законодательством РФ данная информация относится к персональным данным. Для получения указанной информации необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию лично или через представителя, полномочия которого оформлены надлежащим образом. При обращении в страховую медицинскую организацию необходимо иметь документ удостоверяющий личность застрахованного лица. Если у застрахованного лица имеется доступ в интернет ресурсы, то номер своего полиса ОМС можно узнать через официальный сайт ТФОМС Челябинской области www.foms74.ru в разделе «Для граждан», «Поиск и проверка готовности полиса».

Можно ли сгибать полис ОМС единого образца?

Законодательного запрета возможности сгибания бланка полиса ОМС действующим законодательством, регулирующим сферу ОМС, не предусмотрено. В случае ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста по заявлению застрахованного лица страховая медицинская организация обязана выдать дубликат полиса (бесплатно).

Как получить полис ОМС военнослужащим, сотрудникам полиции?

В соответствии с нормами ФЗ № 323-ФЗ от 29.10.2011 г. «Об обязательном медицинском страховании в РФ» военнослужащие и приравненные к ним в организации оказания медицинской помощи лица не относятся к категории застрахованных лиц и не подлежат обязательному медицинскому страхованию.

В случае если в полисе ОМС указано место работы, то при ее смене – требуется ли замена полиса ОМС?

Как следует из вопроса, в данном случае, у застрахованного лица на руках имеется полис ОМС старого образца. Смена места работы / ее отсутствие, не влияет на действие полиса ОМС. Замена полиса ОМС старого образца на полис ОМС нового образца осуществляется по заявлению застрахованного лица о выборе (замене) страховой медицинской организации, поданному в страховую медицинскую организацию, осуществляющую деятельность на территории региона.

Действует ли полис ОМС на территории другого субъекта РФ?

Полис ОМС единого образца является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования. За пределами территории страхования субъекта, в котором был получен полис ОМС единого образца, застрахованное лицо имеет право на получение обязательной медицинской помощи по базовой программе государственных госгарантий

Каким образом отказаться от полиса ОМС по религиозным соображениям?

Отказ от полиса ОМС по религиозным соображениям действующим законодательством, регламентирующим сферу ОМС, не предусмотрен.

Можно ли заказать полис ОМС по телефону или через Интернет

На официальном сайте ООО СМК «АСТРА-МЕТАЛЛ» www.astametall.ru в разделе «ОМС», подразделе «Оформить полис ОМС» есть возможность электронной записи на прием к страховому представителю или возможность подачи заявки на оформление полиса ОМС с приложением сканированных документов согласно требованию законодательства. После оформления данной заявки на полис ОМС в выбранном Вами пункте расположения страхового представителя Вы сможете получить готовое временное свидетельство. В течение 45 рабочих дней Вам изготовят полис ОМС единого образца, на период изготовления полиса Ваше временное свидетельство, подтверждает Ваше право на получение бесплатной медицинской помощи.

Ограничен ли срок действия полиса старого образца?

В соответствии с ФЗ № 326-ФЗ от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в РФ» все полисы ОМС, оформленные до 01.01.2011 года старого образца остаются действующими до замены на полис единого образца, вне зависимости от того какой срок окончания указан, другими словами Ваш полис на сегодняшний день является действующим.

При смене адреса проживания необходимо ли осуществлять переоформление полиса ОМС.

Да, в данном случае необходимо обратиться в страховую компанию для предоставления новых данных по застрахованному лицу. Полис в данном случае изготовления не требует, новые данные будут внесены в Единый регистр застрахованных лиц.

В каких случаях осуществляется переоформление полиса ОМС единого образца?

Переоформление полиса ОМС осуществляется в следующих случаях:

  • Изменения ФИО, даты рождения и пола застрахованного лица;
  • Установление неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе ОМС.
  • необходимости продления действия полиса гражданам, указанным в пунктах 38 - 42 Правил ОМС, при сохранении у них права на обязательное медицинское страхование в следующем календарном году.

Переоформление полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица о переоформлении. Переоформление полиса осуществляется при предъявлении документов, подтверждающих изменения.


Каким образом осуществляется переоформление полиса ОМС?

Переоформление полиса ОМС осуществляется по заявлению застрахованного лица о переоформлении. Переоформление полиса осуществляется при предъявлении документов, подтверждающих изменения.

Каким образом получить дубликат полиса?

Выдача дубликата полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица о выдаче дубликата полиса, в случаях:

  1. ветхости и непригодности полиса ОМС для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение пластиковой карты с электронным носителем и другие);
  2. утери полиса ОМС.

В течение 45 рабочих дней изготовят полис ОМС единого образца, на период изготовления полиса - выдадут временное свидетельство, подтверждающее право на получение бесплатной медицинской помощи.


Как забрать готовый полис ОМС застрахованному лицу из страховой медицинской организации, если в настоящее время территориально оно находится в другом городе?

В данном случае готовый полис ОМС единого образца, оформленный на Ваше имя можно получить через представителя, в этом случае необходимо оформить «доверенность на представителя». Форма доверенности – простая письменная, не требующая нотариального удостоверения: заполняется собственноручно доверителем (необходимо поставить ручкой Ф.И.О., роспись и дату заполнения).

Где получить готовый полис ОМС?

Полис ОМС выдается в пункте выдачи полиса ОМС по месту подачи заявления о выборе (смене) страховой медицинской организации и необходимых документов.

Для чего выдается временное свидетельство и какой срок его действия?

Временное свидетельство - документ, подтверждающий оформление полиса ОМС и удостоверяющий право на бесплатное оказание застрахованным лицам медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая. В соответствии со статьей 46 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», в день подачи заявления о выборе страховой медицинской организации застрахованному лицу или его представителю выдается полис обязательного медицинского страхования либо временное свидетельство. Временное свидетельство выдается в форме бумажного бланка или электронного документа (далее - временное свидетельство в электронной форме). Временное свидетельство оформляется в электронной форме при подаче заявления через официальный сайт территориального фонда либо посредством личного кабинета Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций). Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более 45 рабочих дней с даты его выдачи.

Как получить полис ОМС на трудящегося иностранного гражданина государств-членов ЕАЭС?

  • Временно пребывающие на территории РФ трудящиеся иностранные граждане государств-членов ЕАЭС (Белоруссии, Казахстана, Киргизии и Армении) Необходимые документы для оформления полиса ОМС:
    1. Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
    2. СНИЛС;
    3. Трудовой договор трудящегося государства-члена ЕАЭС;
    4. Отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания, или ее копия с указанием места и срока пребывания.
    Полисы ОМС выдаются со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора.
  • Работающие на территории РФ члены Коллегии Евразийской экономической комиссии, должностные лица, сотрудники органов ЕАЭС, находящиеся на территории РФ. Необходимые документы для оформления полиса ОМС:
    1. паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
    2. СНИЛС;
    3. Документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС.
    Полисы ОМС выдаются со сроком действия до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.

Для оформления полиса ОМС единого образца рекомендуем Вам обратиться в любой пункт оформления и выдачи полисов ОМС страховой медицинской организации в Вашем населенном пункте, при обращении Вам нужно иметь документы для определенной категории граждан перечисленные выше. Вам в течение 45 рабочих дней изготовят полис ОМС единого образца, на период изготовления полиса Вам выдадут временное свидетельство, подтверждающее Ваше право на получение бесплатной медицинской помощи.


Как получить полис иностранным гражданам или беженцам?

При подаче заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации в соответствии с Правилами ОМС (утв. Приказом Министерства здравоохранения России от 28.02.2019 г. № 108 н) необходимо предъявить следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:

для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах":

  • удостоверение беженца, или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в федеральный орган исполнительной власти в сфере внутренних дел, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации.

для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:

  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
  • вид на жительство;
  • СНИЛС (при наличии);

для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:

  • документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
  • вид на жительство;
  • СНИЛС (при наличии);

для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:

  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
  • СНИЛС (при наличии);

для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:

  • документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
  • СНИЛС (при наличии);

Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года.

Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.

Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом "О беженцах", выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания.

Для оформления полиса ОМС единого образца рекомендуем Вам обратиться в любой пункт оформления и выдачи полисов ОМС страховой медицинской организации в Вашем населенном пункте, при обращении Вам нужно иметь документы для определенной категории граждан перечисленные выше. Вам в течение 45 рабочих дней изготовят полис ОМС единого образца, на период изготовления полиса Вам выдадут временное свидетельство, подтверждающее Ваше право на получение бесплатной медицинской помощи.

Ребёнок может иметь как самостоятельные документы, так и в составе перечисленных документов своих законных представителей.

В случае подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации в электронной форме через официальный сайт или посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) представляются следующие верифицированные сведения из документов застрахованного лица:

  1. для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:
    серия и номер свидетельства о рождении;
    серия и номер, дата выдачи документа, удостоверяющего личность законного представителя ребенка;
    СНИЛС (при наличии);
  2. для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:
    серия и номер, дата выдачи документа, удостоверяющего личность;
    СНИЛС;
  3. для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:
    серия и номер документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
    гражданство;
    номер и дата принятия решения о выдаче вида на жительство;
    СНИЛС (при наличии);
  4. для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:
    серия и номер документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
    гражданство;
    номер и дата принятия решения о разрешении на временное проживание;
    СНИЛС (при наличии).

Как переоформить полис ОМС ребёнка?

Для оформления/переоформления полиса ОМС на ребенка рекомендуем обратиться в страховую медицинскую организацию; при себе необходимо иметь: для детей до 14 лет - свидетельство о рождении, СНИЛС (при наличии); для детей от 14 до 18 лет - паспорт гражданина РФ, СНИЛС, а также документы, удостоверяющие личность законного представителя ребенка. В течение 45 рабочих дней изготовят полис ОМС единого образца, на период изготовления полиса выдадут временное свидетельство, подтверждающее право на получение бесплатной медицинской помощи.

Как получить полис ОМС единого образца гражданину РФ старше 18 лет?

Гражданину РФ для оформления полиса ОМС единого образца рекомендуем обратиться в любой пункт оформления и выдачи полисов ОМС страховой медицинской организации. При себе необходимо иметь паспорт гражданина РФ и СНИЛС, где ему в течение 45 рабочих дней изготовят полис ОМС единого образца, на период изготовления полиса ОМС - выдадут временное свидетельство, подтверждающее Ваше право на получение бесплатной медицинской помощи. Также, Вы можете подать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации в электронной форме посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) или через официальный сайт территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Где можно получить информацию о страховых медицинских организациях и медицинских организациях, работающих в сфере обязательного медицинского страхования на территории региона?

Реестр страховых медицинских организаций и медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, размещается на официальном сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации в сети «Интернет» и может дополнительно публиковаться иными способами. Кроме того, данные реестры размещены на сайтах страховых медицинских организаций. На официальном сайте ООО СМК «АСТРА-МЕТАЛЛ» данные реестры расположены в разделе «ОМС».

Каким образом осуществляется выбор/замена страховой медицинской организации?

Для осуществления выбора/замены страховой медицинской организации необходимо обратиться лично или его законным представителем, в выбранную страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации при себе необходимо иметь: паспорт РФ, СНИЛС, полис ОМС. Также, Вы можете подать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации в электронной форме посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) или через официальный сайт территориального фонда обязательного медицинского страхования. Замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, застрахованное лицо осуществляет один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.